Um estudo feito pelo Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) revela que a cirurgia bariátrica é o procedimento mais recusado pelos convênios, embora seja garantida pelo rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que regula a cobertura obrigatória dos planos de saúde. A reboque dela vem a cirurgia de retirada de pele, necessária em decorrência da enorme perda de peso. Muitas vezes os planos negam a liberação da plástica, quando esta também é um direito do consumidor.
No caso do paciente pós-bariátrica, a retirada de pele excedente é considerada cirurgia plástica reparadora, não puramente estética, e o procedimento é um direito deste, garantido pela portaria nº 425, de 19 de março de 2013, do Ministério da Saúde. A intervenção cirúrgica é indicada pelos médicos para melhorar a qualidade de vida do paciente.

De acordo com o cirurgião plástico Luiz Anízio Wanna, o excesso de tecido pode causar prejuízos à saúde, como dermatite de contato com inflamação local, acompanhada de odor. Além de benefícios de ordem física, a cirurgia visa eliminação dos excessos e da flacidez que podem dar uma imagem corporal disforme após o emagrecimento. 

Caso o convênio recuse a cobertura do procedimento, a advogada Dayse Guimarães da Fonseca aconselha procurar um advogado para entrar na Justiça. “Você vai ajuizar a ação, que poderá ser numa vara cível ou num Juizado Especial, dependendo do valor da causa”, orienta a advogada.

Os tipos mais comuns de cirurgia plástica após a bariátrica são a mamoplastia e a abdominoplastia (dermoliptomia abdominal). Entretanto, em alguns casos, tornam-se necessárias também a dermolipectomia da coxa e a braquioplastia. Depois de uma grande perda de peso, em média, são precisas de quatro a cinco cirurgias plásticas para reconstruir o contorno corporal de uma pessoa que vem de uma obesidade mórbida.

A mamoplastia, também chamada mastopexia, consiste em reverter o caimento do seio, elevando a mama até sua posição original. Nos casos em que a paciente perde muito tecido mamário, é preciso fazer um implante de silicone. Quando não, é feita a retirada do excesso de pele e o reposicionamento do tecido mamário para dar um novo contorno à mama.

A abdominoplastia é a plástica do abdômen, trata-se da retirada do excesso de pele abdominal, associada à plicatura da musculatura – uma intervenção que deixa o abdômen mais firme, diminuindo o diâmetro local, evidenciando as curvas do corpo. A cicatriz fica na região púbica, como a cesárea estendida. Mas em pacientes com muito excesso, há necessidade também de uma cicatriz vertical no abdômen.

A braquioplastia e a dermolipectomia da coxa têm o objetivo de retirar o excesso de pele dos membros. Para cada grau de flacidez, existem diferentes técnicas e cicatrizes a serem utilizadas no momento da cirurgia. Elas duram aproximadamente duas horas. A dermolipectomia tem um pós-operatório um pouco incômodo por estar localizada próxima às áreas genitais.

De acordo com Dr. Wanna, tanto a mamoplastia quanto a abdominoplastia dura cerca de duas horas e meia. O pós-operatório de todos os procedimentos não é doloroso, apenas incômodo no caso da dermolipectomia, e o tempo de recuperação é de 30 dias. No geral, o médico recomenda a plástica após dois anos de cirurgia bariátrica, quando o peso do paciente já foi estabilizado e seu IMC encontra-se abaixo de 35.